Periartrite Scapolo-Omerale

Cause e rimedi

La periartrite scapolo-omerale, nota anche come sindrome dolorosa della spalla o capsulite adesiva, è una condizione dolorosa e debilitante che colpisce l’articolazione della spalla. In questo articolo, esploreremo in dettaglio l’anatomia e la fisiologia dell’articolazione della spalla, le cause sottostanti della periartrite scapolo-omerale, i sintomi comuni e le opzioni di trattamento disponibili per alleviare il dolore e ripristinare la funzione. Inoltre, discuteremo il ruolo del massaggio posturale endogeno e presenteremo un caso clinico per illustrare il percorso di trattamento.

Anatomia e Fisiologia dell’Articolazione della Spalla

L’articolazione della spalla è una delle articolazioni più mobili e complesse del corpo umano. È composta da tre ossa principali: l’omero (osso del braccio), la scapola (osso della spalla) e la clavicola (osso della clavicola). L’articolazione è circondata da una serie di muscoli, legamenti e tendini che contribuiscono alla sua stabilità e funzionalità.

I movimenti dell’articolazione della spalla includono l’abduzione (sollevamento del braccio dal corpo), l’adduzione (riavvicinamento del braccio al corpo), la flessione (sollevamento del braccio in avanti) e l’estensione (spinta del braccio all’indietro). Questa struttura articolare complessa consente una vasta gamma di movimenti, ma la sua mobilità la rende suscettibile a una serie di condizioni, tra cui la periartrite scapolo-omerale.

Strutture Anatomiche Chiave

1. Capsula Articolare: Una struttura fibrosa che avvolge l’articolazione e contribuisce alla sua stabilità.
2. Borsa Subacromiale: Una sacca piena di liquido che riduce l’attrito tra i tendini e le ossa.
3. Cuffia dei Rotatori: Un gruppo di quattro muscoli e tendini (sovraspinato, infraspinato, piccolo rotondo e sottoscapolare) che stabilizzano l’articolazione e consentono movimenti precisi.
4. Legamenti Gleno-Omerali: Legamenti che rinforzano la capsula articolare.

Cause della Periartrite Scapolo-Omerale

La causa esatta della periartrite scapolo-omerale non è completamente compresa, ma diversi fattori possono contribuire allo sviluppo della condizione, tra cui:

1. Infiammazione: L’infiammazione della capsula articolare e dei tessuti circostanti è spesso associata alla periartrite scapolo-omerale.
2. Traumi: Infortuni o microtraumi ripetuti alla spalla possono aumentare il rischio di sviluppare questa condizione.
3. Fattori Posturali: Una postura scorretta o uno sforzo eccessivo durante le attività quotidiane o il lavoro possono predisporre alla periartrite scapolo-omerale.
4. Malattie Sistemiche: Alcune malattie sistemiche, come il diabete o le malattie della tiroide, possono aumentare il rischio di sviluppare problemi alle spalle.

Dettagli delle Cause

• Infiammazione Cronica: Spesso legata a condizioni come l’artrite reumatoide, può portare a una degenerazione progressiva dei tessuti della spalla.
• Traumi e Microtraumi: Sport che implicano movimenti ripetitivi sopra la testa (come il tennis o il nuoto) possono causare microtraumi che, nel tempo, degenerano nei sintomi della periartrite.
• Postura e Movimenti Scorretti: Attività lavorative che comportano movimenti ripetitivi o posizioni statiche prolungate possono contribuire allo sviluppo della condizione.
• Diabete e Altre Condizioni Sistemiche: Il diabete è stato associato a un aumento dell’incidenza di periartrite scapolo-omerale, probabilmente a causa delle alterazioni metaboliche che influenzano la guarigione dei tessuti.

Sintomi della Periartrite Scapolo-Omerale

I sintomi tipici della periartrite scapolo-omerale includono:

1. Dolore: Il dolore è il sintomo predominante e spesso è descritto come profondo e acuto. Il dolore può irradiarsi dal braccio alla spalla e al collo.
2. Rigidità: La spalla può diventare notevolmente rigida, limitando la gamma di movimenti. I pazienti possono avere difficoltà nell’effettuare gesti quotidiani come pettinarsi o indossare un cappotto.
3. Debolezza Muscolare: La debolezza dei muscoli della spalla può essere presente a causa della limitazione dei movimenti.

Progressione dei Sintomi

1. Fase Dolorosa: Questa fase iniziale può durare da settimane a mesi. Il dolore è il sintomo principale e spesso peggiora di notte.
2. Fase di Rigidità: Durante questa fase, il dolore può diminuire, ma la rigidità aumenta significativamente. La durata può variare da 4 a 12 mesi.
3. Fase di Risoluzione: In questa fase finale, la rigidità inizia a migliorare e la mobilità della spalla ritorna gradualmente alla normalità. La durata può essere di 12-24 mesi.

Rimedi per la Periartrite Scapolo-Omerale

Il trattamento della periartrite scapolo-omerale mira a ridurre il dolore, ripristinare la mobilità e migliorare la funzionalità. Le opzioni di trattamento possono includere:

1. MassoFisioterapia: Gli esercizi di stretching e rinforzo muscolare possono aiutare a migliorare la mobilità e la forza della spalla.
2. Farmaci: Gli anti-infiammatori non steroidei (FANS) possono essere utili per ridurre l’infiammazione e il dolore.
3. Iniezioni: Iniezioni di corticosteroidi direttamente nell’articolazione della spalla possono fornire sollievo temporaneo dal dolore e dall’infiammazione.
4. Terapia Manuale: La terapia manuale, inclusi il massaggio terapeutico e la mobilizzazione articolare, può contribuire a migliorare la mobilità della spalla.
5. Chirurgia: In casi gravi e persistenti, la chirurgia potrebbe essere considerata per rimuovere il tessuto infiammato o aderente.

Il Massaggio Posturale Endogeno

Il massaggio posturale endogeno è una tecnica terapeutica innovativa che mira a riequilibrare la postura e a ridurre il dolore attraverso la manipolazione profonda dei tessuti muscolari e fasciali. Questa tecnica può essere particolarmente utile per i pazienti con periartrite scapolo-omerale, poiché aiuta a rilasciare le tensioni muscolari e migliorare la mobilità articolare.

Benefici del Massaggio Posturale Endogeno

1. Riduzione del Dolore: Attraverso il rilascio delle tensioni muscolari e fasciali, il massaggio posturale endogeno può ridurre significativamente il dolore.
2. Miglioramento della Mobilità: La manipolazione dei tessuti profondi aiuta a ripristinare la normale gamma di movimenti dell’articolazione della spalla.
3. Riequilibrio Posturale: Correggendo gli squilibri posturali, il massaggio posturale endogeno può prevenire ulteriori lesioni e migliorare la funzionalità complessiva della spalla.

Tecniche Utilizzate

• Manipolazione Fasciale: Consiste nell’applicare pressione sui punti trigger e lungo le linee fasciali per rilasciare le tensioni accumulate.
• Allungamento Muscolare: Tecniche di stretching attivo e passivo per migliorare la flessibilità e la lunghezza dei muscoli.
• Mobilizzazione Articolare: Movimenti passivi delle articolazioni per migliorare la mobilità e ridurre la rigidità.

Caso Clinico

Presentazione del Caso

Il paziente, un uomo di 45 anni, si presenta con dolore cronico alla spalla destra, iniziato circa 8 mesi fa. Il dolore è descritto come profondo, acuto e irradiato verso il braccio e il collo, peggiorando di notte. La spalla è rigida e il paziente ha difficoltà a eseguire movimenti quotidiani come pettinarsi e indossare una giacca.

Diagnosi

Dopo un esame clinico approfondito e la valutazione di imaging (radiografia e risonanza magnetica), il paziente viene diagnosticato con periartrite scapolo-omerale. La fase attuale è quella di rigidità, con una riduzione significativa della gamma di movimenti articolari.

Piano di Trattamento

1. MassoFisioterapia: Un programma di esercizi mirati per migliorare la mobilità e la forza della spalla. Sono inclusi esercizi di stretching e rinforzo progressivo.

1. Farmaci: Prescrizione di FANS (se il medico li ritiene opportuni) per ridurre il dolore e l’infiammazione.
2. Massaggio Posturale Endogeno: Sessioni settimanali per rilasciare le tensioni muscolari e migliorare la postura.
3. Terapia Manuale: Mobilizzazione articolare e manipolazione dei tessuti profondi.

Progressione e Risultati

Dopo tre mesi di trattamento combinato, il paziente riferisce una significativa riduzione del dolore e un miglioramento della mobilità. La rigidità della spalla è diminuita e il paziente è in grado di eseguire le attività quotidiane con meno difficoltà. Il trattamento continua con una riduzione della frequenza delle sessioni di terapia e un focus sul mantenimento della mobilità e della forza.

Conclusioni

La periartrite scapolo-omerale è una condizione complessa e debilitante che richiede un approccio multidisciplinare per la gestione efficace. La massofisioterapia, i farmaci, le iniezioni, la terapia manuale e la terapia a onde d’urto sono tutte opzioni di trattamento valide. Il massaggio posturale endogeno rappresenta un’aggiunta utile per alleviare il dolore e migliorare la postura. La diagnosi precoce e un piano di trattamento personalizzato sono fondamentali per migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da questa condizione.