Cervicale, torace o postura sbagliata?
Se hai dolore alla parte interna del gomito, soprattutto durante movimenti di presa, sollevamento o flessione del polso, potresti soffrire di epitrocleite, anche nota come gomito del golfista. È una tendinopatia inserzionale che colpisce i muscoli flessori del polso e delle dita, proprio nella loro origine sull’epitroclea dell’omero.
Sebbene venga spesso attribuita a sovraccarico funzionale o microtraumi ripetuti, sempre più clinici osservano che la causa può essere a distanza: squilibri posturali, disfunzioni cervicali, toraciche o scapolari.
Una rigidità del tratto cervico-toracico, una scapola ipomobile o una postura chiusa obbligano il braccio a compensare, sovraccaricando i flessori. Lo stesso avviene con abitudini scorrette come l’uso prolungato del mouse o dello smartphone.
In questi casi, trattare il gomito in modo locale può portare solo benefici temporanei. È necessario un approccio globale, che prenda in esame catene posturali, respirazione, colonna vertebrale e tono fasciale.
In questo articolo vedremo:
- I principali collegamenti anatomici e funzionali dell’epitrocleite
- Come capire se il dolore dipende da disfunzioni a distanza
- Perché cervicale e postura giocano un ruolo chiave
- Come trattare l’epitrocleite con un approccio olistico, efficace e duraturo
Collegamenti posturali e muscolari nell’epitrocleite
1. Cervicale bassa e torace rigido
Le radici nervose C7, C8 e T1 innervano i muscoli flessori del polso, in particolare flexor carpi radialis e ulnaris.
Una disfunzione cervico-toracica (C6–T1) può generare:
- Sovraccarico neuromuscolare nei flessori
- Debolezza nei movimenti fini
- Rigidità toracica → ridotta elasticità della catena anteriore
2. Postura cifotica e catena anteriore
Una postura chiusa con:
- Spalle anteposte
- Torace collassato
- Respirazione toracica alta
provoca trazione costante sui flessori, con conseguente tendinopatia da stiramento cronico.
3. Trigger point e riflessi muscolari
Trigger point attivi in:
- Grande pettorale
- Sottoscapolare
- Bicipite brachiale
- Scaleni e paraspinali cervicali
possono irradiare dolore profondo e irradiato all’epitroclea, spesso accentuato a fine giornata.
Diagnosi differenziale
È fondamentale distinguere l’epitrocleite da altre condizioni simili:
- Sindrome del tunnel cubitale (compressione del nervo ulnare)
- Irradiazioni da trigger point nel tricipite o deltoide mediale
- Cervicalgia con irradiazione lungo C8–T1
- Instabilità o artrosi del gomito
Una valutazione posturale e manuale completa è essenziale per la corretta diagnosi.
Approccio olistico alla valutazione
1. Valutazione posturale globale
- Osservazione del collo e torace
- Allineamento scapolare
- Compensi respiratori
2. Catena cinetica anteriore
- Controllo scapolare
- Tono dei flessori dell’avambraccio
- Tensioni fasciali tra diaframma, sterno e arto superiore
3. Valutazione miofasciale e riflessa
- Trigger point cervicali e toracici
- Tensioni diaframmatiche
- Aree fibrotiche nei muscoli coinvolti
Rimedio epitrocleite: il Massaggio Posturale Endogeno (MPE)
Principi del MPE
Il Massaggio Posturale Endogeno (MPE) è una tecnica manuale avanzata che:
- Integra valutazione posturale, lavoro fasciale profondo e stimolazione riflessa
- Lavora sulle cause posturali e viscerali del dolore, non solo sul sintomo
- Riarmonizza le catene muscolari profonde e migliora la respirazione
Zone chiave trattate nell’epitrocleite
- Catena anteriore: pettorale, scaleni, sottoscapolare
- Diaframma e punto sterno-costale
- Colonna cervico-toracica (C7–T1)
- Fascia bicipitale e gomito mediale
- Riflessi metamerici sull’epitroclea
Obiettivi del MPE
- Decongestionare le inserzioni tendinee
- Rilasciare tensioni croniche
- Ripristinare il gesto motorio e la respirazione fisiologica
- Riequilibrare l’intera postura
Caso clinico – Approccio integrato all’epitrocleite con MPE
Paziente: Maria, 37 anni, insegnante di yoga
Sintomi: dolore mediale al gomito sinistro, peggiora con presa, appoggio e flessione del polso
Onset: insidioso, associato a uso ripetitivo del cellulare
✅ Valutazione posturale:
- Scapole anteriorizzate
- Respiro toracico e diaframma rigido
- Head forward posture e ipercifosi dorsale
- Ipotono della catena anteriore e rigidità C7–T1
✅ Palpazione:
- Trigger point attivi in bicipite e pettorale minore
- Dolore localizzato sull’epitroclea
- Fascie tese torace–braccio
✅ Trattamento (5 sedute):
- Seduta 1: rilascio diaframmatico, lavoro fasciale su torace e avambraccio
- Seduta 2: MPE su cervicale bassa e torace anteriore; massaggio metamerico su C8–T1
- Seduta 3: riflessologia cervicale, miofascia bicipite–pettorale
- Seduta 4: rieducazione motoria con respirazione profonda
- Seduta 5: riequilibrio posturale e follow-up funzionale
✅ Risultati:
- Riduzione dolore dell’80% entro 4° seduta
- Miglioramento postura, respiro e mobilità scapolare
- Ripresa completa delle attività in 1 mese, senza recidive a 3 mesi
Prevenzione e consigli ergonomici
Per prevenire l’epitrocleite:
- Mantieni una postura ergonomica al computer o alla scrivania
- Usa supporti per il polso e l’avambraccio
- Alterna spesso l’uso del mouse con pause attive
- Allena la respirazione diaframmatica
- Evita sovraccarichi da movimenti ripetitivi mal controllati
✅ Box riassuntivo: sintomi dell’epitrocleite
- Dolore sulla parte interna del gomito
- Peggiora con flessione e presa
- Sensazione di debolezza nella presa
- Fastidio durante uso del mouse o cellulare
- Dolore irradiato lungo l’avambraccio, specie a fine giornata
Rimedi esercizi stretching per epitrocleite
Conclusione
L’epitrocleite è spesso il risultato di squilibri posturali, disfunzioni cervicali e sovraccarichi compensatori, più che di un’infiammazione localizzata.
Un approccio tradizionale può ridurre temporaneamente il dolore, ma solo un trattamento olistico, che coinvolge postura, fascie, respirazione e gesto motorio, può garantire un risultato stabile e duraturo.
Il Massaggio Posturale Endogeno, integrato con massaggio metamerico e riflessologia, è un metodo efficace, profondo e moderno per affrontare anche i casi più cronici.
Riferimenti scientifici
- Rehak DC, Coons DA. Medial epicondylitis: current concepts and treatment. Clinics in Sports Medicine, 2004.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15062587/ - Zwerus EL, Somford MP, Maissan FJ, et al. Physical examination and imaging of lateral and medial epicondylitis. British Journal of Sports Medicine, 2016.
https://bjsm.bmj.com/content/50/15/957